2011年医院医疗质量管理考核办法

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2011年医院医疗质量管理考核办法

一、指导思想坚持“以病人为中心、以质量为根本”的指导方针，坚持教育、学习与检查、奖惩相结合的管理办法，坚持社会效益与经济效益有机统一的办院方向，努力提高医疗质量，保证医疗安全。二、管理目标以二级甲等医院的要求为目标，确保在全县一级医院中名列第一。（一）医疗质量总体要求：1、卫技人员证照齐全，熟悉并执行医疗方面的法律法规，依法执业。2、卫技人员挂牌上岗，仪表得当、着装整洁；语言文明、规范，态度和蔼、热情。患者满意率≥90%。3、卫技人员医德医风高尚，不收受患者“红包”，不接受患者吃请。业务技术熟练，“三基”考试合格率100%。4、科室、病区规章制度健全，人员岗位职责明确，工作井然有序，无迟到、早退、脱岗、串岗、做与工作无关的事等现象，为病人诊治、手术时禁止接打手机。5、科室卫生整洁,设备、仪器、急救药品、器械摆放有序,完好率达100%。6、实行首科、首诊、首问负责制，不推诿、拒收、拖延处置病人。7、严格执行交接班制度、三级医生查房制度、疑难病例讨论和会诊制度、死亡病例讨论制度等核心医疗制度，重抓医疗质量环节管理。8、加强无菌观念，严格操作规范，控制院内感染，院内感染率≤8%。9、传染病登记报告率100%。10、医疗文件书写认真、规范、及时，各类登记资料、统计报表上报及时、准确、完整。11、医技检查申请单合格率≥90%，报告单合格率≥90%，门诊病历合格率≥90%，处方合格率≥98%，住院病历甲级率≥90%，完成及时率≥95%，无重度缺陷病历。12、严格请示报告制度，重大手术、新开项目等必须事先报批；死亡病例、突发事件、灾害事…………

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