医学论文--舒张功能不全性心衰的诊治

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医学论文--舒张功能不全性心衰的诊治近年来，在诊断与治疗心力衰竭的研究中，舒张性心力衰竭（dhf），其发病率、病死率在不断上升，日益受到人们的重视，现结合有关文献作一简述。1病因及发病机制、临床特点1.1常见病因高血压左室肥厚;肥厚性心肌病;主动脉瓣狭窄;二、三尖瓣狭窄;左室肥厚;冠心病（chd）;限制性心肌病;如心内膜、心肌纤维化、心肌淀粉样变性;缩窄性心包炎;心包填塞等。

1.2流行病学心室舒张不全的人群发病率尚不明了。据文献报道，慢性心衰患者约70%左右的患者左室收缩功能正常。推测这部分患者就是dhf［1］。已证实有30%～40%的心衰（hf）患者仅表现为dhf而无收缩性心衰（shf）［2］;对于这类心衰可称为收缩功能正常的心衰或dhf［3］，人们通过研究表明，舒张功能异常常可出现于收缩功能异常之前［4］。非侵入性经心机械图研究证明，正常人的左室舒张功能随年龄增长呈自然“衰变”趋势，其改变呈“s”形曲线，这种衰变早在30岁以前即已开始。自30～50岁处于相对稳定阶段;50岁以后再度出现［5］，且65岁以后其发病率明显高于60岁以下的患者。具有明显的年龄差异，推测是人体器官生理性减退的一部分。

1.3血流动力学改变主要血流动力学改变为左心室充盈压（左房压）升高，进而引起肺静脉压升高，以致引起肺淤血。dhf的发生机制为:（1）可直接影响心脏舒张充盈，另一方面在心脏舒张异常时，由于心肌各部分舒张期的生化反应、电生理特性、舒张功能受损程度不同而和收缩障碍一样，也可能出现各种形式的舒张不协调或非同步，从而降低心室舒张期的充盈;（2）由于冠状动脉血流减少引起的心肌缺血，可影响舒张…………

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