区医保局2020年工作计划谋划汇报提纲

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xx区医疗保障局2020年工作计划谋划汇报　　一是加强法制化建设。结合国家即将出台的《医疗保障基金使用监管条例》，加强医保行政执法监督体系建设，建立健全医保行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，强化执法队伍建设，规范执法流程。　　二是加强信息化建设。国家医保信息平台立项工作已经完成，将全面推进“经办、服务、治理、数据、协作、支撑”六大信息化支撑体系建设，要以国家制定的业务规范和要求为标准，推进我区信息支撑平台与医院his系统、药店进销存等管理系统的对接与互联，不断推进新技术手段在医保监管领域的运用。　　三是强化基金运行安全管理。建立运行监测分析机制，加强对各医药机构基金运行趋势的研判;建立基金风险预警机制和报告制度。进一步规范医疗机构诊疗服务和价格行为，加大对价格违法行为的查处力度，切实维护患者合法权益。健全部门联动机制，加强与区卫健、区公安、区财政、区市监局、区审计等部门沟通对接，建立联合监管机制和“一案多查”、“一案多处”制度，涉嫌犯罪的，及时移送司法机关，切实形成部门联动、综合监管良好态势。同时，调动社会各方参与基金监管的积极性，设立监督举报电话，加强举报线索查办。　　四是进一步提高农村贫困人口医疗保障受益水平。一是实现农村贫困人口制度全覆盖，基本医保、大病保险、医疗救助覆盖率均达到100%；二是全面落实基本医保待遇政策，整体提升保障水平；三是加大大病保险倾斜力度，对农村贫困人口降低起付线50%、提高支付比例x个百分点、逐步提高并取消封顶线；四是进一步增强医疗救助托底保障能力，确保年度救助限…………

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