县医保局“十四五”规划完成情况及“十五五”规划重点任务汇报

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县医保局“十四五”规划完成情况及“十五五”规划重点任务汇报

一、“十四五”规划任务完成情况

“十四五”期间，在县委县政府坚强领导下，全县医疗保障事业实现高质量发展，表现在“五个新”：

一是全民参保取得新突破。截至2025年x月底，全县基本医疗保险参保xx万人，参保率xx%，其中职工参保xx万人，占比xx%，城乡居民参保xx万人，占比xx%。我们通过多渠道宣传、精准动员、优化服务等方式，不断扩大参保覆盖面。针对企业职工，加强与税务、工商等部门的协同，确保企业按时足额为员工参保；对于城乡居民，组织工作人员深入社区、乡村，开展面对面宣传，详细讲解医保政策的好处，提高居民参保积极性。职工长期护理保险参保突破xx万人，累计建床xx人、支付xx万元。这一保险制度的实施，为失能职工提供了必要的护理保障，减轻了家庭负担，得到了广大职工的认可和好评。

二是医保改革取得新进展。全力推进以dip为主的多元支付方式改革，“十四五”期间住院次均费用下降xx%，同时定点医院诊疗服务能力和水平持续提升。dip支付方式改革促使医院更加注重成本控制和医疗质量提升，优化了医疗资源配置。通过建立科学的分组和定价机制，引导医院合理诊疗，避免了过度医疗现象的发生。稳妥推进职工基本医保省级统筹和门诊共济保障“两项改革”，在职、退休人员门诊报销比例分别提高xx个和xx个百分点，支付限额分别提高xx元和xx元，2024年职工门诊报销同比增加xx万人。这一改革让职工门诊就医负担进一步减轻，提高了医保基金的使用效率。全面推行异地就医直接结算，直接联网结算率超过xx%，患者垫资压力持续减轻。我们加强…………

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