市医保局加强基金监管工作经验做法汇报

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市医保局加强基金监管工作经验做法汇报

根据《关于调度提高政府监管效能工作典型做法的通知》要求，现将xx市医疗保障局关于加强基金监管工作经验做法汇报如下：

一、探索建立医保基金社会监督机制

（一）打造多领域、专业化医保监督队伍，截止目前，我局已完成了第三批医保社会监督员的招募工作，监督员队伍已扩充至x名，招募行业范围涉及政府部门、学校、民营企业、村委会、退休职工群体等，实现了医保社会监督覆盖多领域、多层次，大大提高了医保基金的监管效能。为进一步加强对医保监督员管理，充分发挥社会监督效能，我局配套实施《xx市医疗保障局关于进一步加强医保社会监督员管理的暂行办法》，此办法从管理机构及职责、医保监督员的聘任、工作职责、纪律和权利等方面使社会监督制度规范化、专业化，让医保社会监督工作有规可依，大大提高了社会医保监督效率。

（二）锻造一支理论、实践水平过硬的监督队伍，医保社会监督员参与各类医保政策宣传活动上百余次，参与行政执法检查x余次，协助追回医保基金x万余元，在实践基础上提升监督员监督水平。20xx年x月，我市引入社会力量参与基金共治的经验做法被xx市局主要领导批示，“xx经验”在全市推广学习。同年x月，全省医疗保险基金管理工作会议在我市召开，我局在会上介绍了医保基金管理工作经验，探索实施的基金监管“3433”工作机制在全省发文推广。

（三）网格化社会监督、延展监管触角。全力抓好“镇街、社区服务线”和“卫生院、卫生室服务线”建设，培植非自然疾病社会监督核实触角人员。一是在全市x个镇街和x家定点医疗机构设立x家医保服…………

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