手术室医院感染管理考核标准

内容预览：

手术室医院感染管理考核标准

项目标准分扣分得分

一、有消毒隔离制度10

二、布局合理，符合功能流程和洁污分开的原则，无菌区、清洁区、污染区标识明确，有实际屏障，严格分区管理10三、所有手术人员均应严格执行无菌操作技术规程。进人手术室时要求更衣，帽子应将头发全部遮盖，出手术室穿外出衣及换鞋。当手术衣被污染时，应及时更换10

四、送病人平车应用交换车并保持清洁，平车上铺防水防渗单，一人一换5

五、麻醉导管及面罩等一人一用一消毒(或一次性)。手刷一人一用一灭菌5

六、严格限制进入手术室人数，手术参观人数不能超过4人，手术间的门除物品及人员通过时均应关闭10

七、灭菌包体积不超过30cmx30cmx50cra，金属包重量不超过7kg，敷料包重量不超过5kg。包内放置化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明灭菌日期。包布干净无破损5

八、无过期物品包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡等5

九、每月做手术间、无菌敷料室等空气培养、刷手涂抹培养，物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养5

十、紫外线消毒有记录(照射时间、累计时间、签名)，强度每半年测一次5

十一、高压灭菌锅有工艺监测、每包有化学监测、每月有生物监测5

十二、各室拖布有标记，悬挂晾干5

十三、垃圾分类处置符合要求5

十四、使用中的消毒液浓度符合规定标准5

合计100

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