县医保局2021年基金监管工作总结

投稿人:1357… 发布时间:2021/12/27 投稿交换  会员申请 全文2140字

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2021年以来,根据省、市医保局相关工作部署,我局重拳出击、多管齐下,持续开展打击欺诈骗保专项治理行动和医保基金集中整治工作,对各类违法违规行为进行了严厉查处。截止10月31日,共检查定点医药机构158家次,检查覆盖率达100%,处理医药机构26家次,线索案件办结率100%,追回医保基金损失245.31万元,行政处罚103.1万元,现将工作情况总结如下:  

一、工作完成情况  

(一)全面推进“清廉医保”建设。  

坚决做到“两个维护”,持之以恒抓队伍作风建设,严格落实主体责任,全面推进“清廉医保”建设。制定落实了市、县纪委关于“清廉医保”决策部署方案,建立了医疗保障领域监督防控机制,并按照市纪委《xx市“清廉医保”专项监督检查实施方案》要求完成相关工作的。  

(二)深入贯彻落实条例。  

集中宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》活动共组织9场次,其中进街道社区4次、进乡镇5次,参与群众3000多人次,发放宣传单、手册等宣传资料页16600份。  

(三)从严加强基金监管。  

1.对定点医药机构检查全覆盖。全县共有31家定点医疗机构、8家定点诊所及119家定点药店,年度检查覆盖率100%。  

2.扎实开展打击欺诈骗保。对市局交办的医保基金监管大数据问题线索,及时进行了复核处理。对省市交办的问题线索查处、审计发现一票多报等监管工作的方案、报表、总结、报告,均及时完成。每月均按时按要求填报监管直报系统相关资料。对审计发现一票多报违规金额1.85万元,已全额追回。对违规医疗机构的处理率达100%。在xx政府网主动曝光5起典型案件。  


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