县医保局2021年基金监管工作总结

内容预览：

2021年以来，根据省、市医保局相关工作部署，我局重拳出击、多管齐下，持续开展打击欺诈骗保专项治理行动和医保基金集中整治工作，对各类违法违规行为进行了严厉查处。截止10月31日，共检查定点医药机构158家次，检查覆盖率达100%，处理医药机构26家次，线索案件办结率100%，追回医保基金损失245.31万元，行政处罚103.1万元，现将工作情况总结如下：　　

一、工作完成情况　　

（一）全面推进“清廉医保”建设。　　

坚决做到“两个维护”，持之以恒抓队伍作风建设，严格落实主体责任，全面推进“清廉医保”建设。制定落实了市、县纪委关于“清廉医保”决策部署方案，建立了医疗保障领域监督防控机制，并按照市纪委《xx市“清廉医保”专项监督检查实施方案》要求完成相关工作的。　　

（二）深入贯彻落实条例。　　

集中宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》活动共组织9场次，其中进街道社区4次、进乡镇5次，参与群众3000多人次，发放宣传单、手册等宣传资料页16600份。　　

（三）从严加强基金监管。　　

1.对定点医药机构检查全覆盖。全县共有31家定点医疗机构、8家定点诊所及119家定点药店，年度检查覆盖率100%。　　

2.扎实开展打击欺诈骗保。对市局交办的医保基金监管大数据问题线索，及时进行了复核处理。对省市交办的问题线索查处、审计发现一票多报等监管工作的方案、报表、总结、报告，均及时完成。每月均按时按要求填报监管直报系统相关资料。对审计发现一票多报违规金额1.85万元，已全额追回。对违规医疗机构的处理率达100%。在xx政府网主动曝光5起典型案件。　　

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