创伤性膈疝19例救治体会

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创伤性膈疝19例救治体会

摘要：目的总结创伤性膈疝救治的临床经验，减少膈疝迟、漏诊。方法回顾性分析19例创伤性膈疝病人的临床资料，分析膈肌破裂原因，迟诊、漏诊原因，x线诊断价值。结果全组病人均经手术治愈，无死亡，手术效果良好。结论创伤性膈疝常合并明显脏器损伤，易造成迟、漏诊；对胸腹部复合伤者，应注意有无膈疝发生；重视x线的诊断价值对预防迟、漏诊有重要意义。关健词：创伤性膈疝漏诊。胸、腹、胸腹部闭合或开放性创伤致膈肌破裂，均可引起腹腔脏器疝入胸腔，引起膈疝。自1995-2001年共收治此类病人19例，现报告如下：1.临床资料：本组19例中，男14例，女5例，年龄11-60岁，平均35岁。就诊时间为1-48小时16例，10天-2年3例。其中闭合性创伤12例，枪伤2例，术中膈肌处理不当2例，刀伤3例。闭合性创伤中，挤压伤4例，交通事故伤8例。左侧膈肌破裂13例(含2例术中处理膈肌不当所致)，疝入物依次为结肠、大网膜、胃、脾、小肠；右侧膈肌破裂6例，均为强大暴力作用于右侧胸腹部所致，5例合并浮动胸壁、血气胸,疝入物为部分或全部肝右叶,1例右侧膈肌沿胸壁前外后侧完全撕裂，肝脏完全疝入胸腔。手术方法：根据胸、腹腔伤情决定手术切口，有3例腹腔脏器损伤者经腹手术，16例经胸部切口，未作胸腹联合切口，18例病人膈肌破口整齐，直接予以缝合修补；1例病人膈肌沿边缘撕裂达90%，将膈肌边缘修补缝合于相应肋间肌上。术后常规行胸腔闭式引流以预防胸腔积液、感染，利于呼吸功能恢复。治疗结果：19例病人均行手术修补治疗，痊愈2.讨论：⑴.膈疝病因：胸腹部直接受力时，膈肌可因被动扩张而破裂、腹部受力时，膈肌可因…………

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