医疗保险定点医院考核评分标准

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单位名称：

时间：

项目

考核内容

分值

扣分标准

扣分原因

得分

单位基础管理（30分）

①医院领导重视医疗保险工作，将医保工作列入年度综合目标责任制管理；②定期组织研究医疗保险运行中存在的问题，医院领导全年组织研究医疗保险工作记录不少于4次；③每月至少组织一次院内督查并做好记录；④明确医疗保险管理职能科室，配备专（兼）职管理人员，岗位职责明确，履行到位；⑤主动配合医保管理和检查工作；⑥认真宣传贯彻医疗保险有关政策，组织职工学习医疗保险政策和服务协议，并做好记录。

6

①②③④⑤⑥各占1分，有一项不符合规定扣除相应分值

①医院整洁卫生、面积达标、布局合理；②设立医疗保险政策专用宣传栏；③显著位置公布区人力资源社会保障行政部门和医保经办机构监督举报电话；④设置医保意见箱。

6

①占3分，有不符合所列情形之一的扣3分；②③④各占1分，有一项不符合规定扣除相应分值

①显著位置明示《医疗机构执业许可证》、《收费许可证》、《定点医疗机构资格证书》和定点标牌。

2

有一项不符合规定扣0.5分

①严格按照盐人社［2012］332号文件精神执行医疗保险服务机构责任医师管理暂行办法。

8

有违反文件规定情形…………

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