县人民医院新农合住院管理稽查违规扣分标准

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县人民医院新农合住院管理稽查违规扣分标准

为了加强合医病人住院管理，规范医疗行为，根据《xx县新型农村合作医疗管理暂行办法》（西政发[xx]29号文）和《xx县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》（西合管办[xx]1号文）及《xx县人民医院关于新型农村合作医疗的管理暂行办法》之规定，并参照县合管办与医院签订的协议有关条款，特制定本标准：

一、有下列情形之一的，每例扣0.5分1、接收参合患者不验身份的；2、自费药品未经患者同意使用的；3、“一日清”无医务人员、患者签字的；4、“一日清”不清、不全，附件不完整的；5、大处方（超出规定天数及住院天数的），或重复开药的；6、有意分解住院人次，降低住院标准的；7、出院带药超规定天数、金额的；（超出金额另扣）8、住院治疗、用药、检查病历无详细记载的。

二、有下列情形之一的，每例扣1分1、不按规定病种接收参合患者入院的；2、参合患者住院时，必须先到医保科审批登记后再入院治疗，急诊病人须在24小时内补办入院审批手续（节假日顺延），逾期不办的；3、因斗殴、酗酒、吸毒、违法犯罪、交通事故、计划生育、职业病、工伤及自杀自残（精神病患者除外）致伤等就医的费用按合医报销的；4、将自费医疗服务项目和药品改换成合医报销项目和药品的；5、医疗各项收费与物价收费标准不符的；6、检查、治疗、用药等医疗服务与病历或病情不符的；7、特检、特治、特殊用药未经审批或先施治疗后补批的（抢救除外）；8、无故推诿参合患者的；9、刁难参合患者，有意拖延结算日期的；10、对参合患者耐心解释、宣传政策不够，发现与患者争吵而到合管办上访…………

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