县医保局强化医保基金监督管理工作情况汇报

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某县医保局强化医保基金监督管理工作情况汇报　　

医保基金安全关系到参保居民的切身利益，xx县医保局致力于对定点医疗机构的监管，创新举措推出了一系列行之有效的监管办法和措施，确保了医保基金的高效使用和安全运行。　　

这些新举措，立竿见影，取得了显著的社会效果，20xx年度xx县居民参保率、住院报销比、群众满意度均居全市前列。　　

一是大力开展支付方式改革。将乡镇卫生院常见的阑尾炎、子宫肌瘤等x个病种纳入单病种定额付费范围，单病种定额制度实施后，同一病种住院费用较制度实施前下降了x%。在总结单病种报销管理办法的基础上，出台了《xx县居民基本医疗保险付费总额控制实施办法（试行）》，在全县所有定点医疗机构启动了总额预付方式改革，签署了总额预付服务协议。通过一年的运行，定点医疗机构住院次均费用、日均费用平均下降x%，有效控制了医疗费用的不合理增长。　　

二是强化日常监管工作。安排业务人员每日在电脑上核查联网医院的费用是否合理，导入报销目录、外地费用录入条目对应是否符合上级规定、药品使用是否符合规范等，对网上报销存在的问题及时与定点医疗机构沟通，核实清楚后及时处理；每周对定点医院存在问题进行分析，提出解决办法，要求有针对性地抓好整改落实；每月对定点医院住院病历、住院发票及报销资料进行抽查，对发现的问题按照协议处理到位，并将情况及时进行反馈。　　

三是加大监督检查力度。针对不同性质、不同级别的定点医院制定了周密的督查方案，抽调精干力量组成检查小组，利用节假日、晚上、早班前等特殊时段深入病房，进行不定期督查。20xx年…………

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