某市医保基金使用监管工作情况调研报告

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某市医保基金使用监管工作情况调研报告

根据市人大常委会2023年工作要点安排，三月下旬至四月上旬，市人大常委会组成调研组，赴xx县、xx区、市医保局，专题调研医保基金使用监管工作情况。调研组实地察看了医保定点医疗机构和基层医保经办机构，深入街道办事处、乡镇卫生院和村级卫生室调研医保基金使用监管机制、医保基金监管执法体制、监督管理能力建设等情况，详细了解我市医保基金使用监管工作情况及存在的问题，通过座谈、走访等形式征求了相关单位及部分人大代表的意见和建议。同时，委托xx县、xx县人大常委会开展调研并提交调研报告，现将调研情况报告如下：

一、工作开展情况

近年来，市政府及有关部门高度重视医保基金监管使用工作，坚持以人民健康为中心，着力加强机制建设，持续强化基金管理，积极防范化解风险，严厉打击欺诈骗保，全市医保基金运行总体平稳，医疗保障管理服务不断优化，为保障和改善民生，促进经济社会发展发挥了积极作用。2022年，全市基本医疗保险共参保xx万人，参保率xx%，其中城镇职工参保xx万人、城乡居民参保xx万人。2022年底，全市医保基金累计结余xx亿元，城镇职工医疗保险基金历年累计结余xx亿元，其中基本医疗统筹基金结余xx亿元，个人账户基金结余xx亿元。城乡居民医疗保险基金累计结余xx亿元。2019年以来，全市城乡居民基本医保，政策范围内住院费用xx亿元、基金支付xx亿元，政策范围内住院报销比例xx%；大病保险共结算xx万人次，累计支付xx亿元，报销比例xx；医疗救助资助参保xx万人，资助参保金额xx亿元。

（一）健全体制机制，监管体系日益完善。市政府始终把…………

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