2019年医院医保科工作计划

内容预览：

2019年医院医保科工作计划

　　一、定期进行政策宣传

　　1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。

　　2、定期对医护人员进行医保工作反馈，让医护人员知晓社保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

　　二、强化业务培训

　　1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保政策、制度。

　　2、加强医保管理科内部培训，业务骨必须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。

　　三、提供优质化服务

　　1、建立科学、合理、简便、易行的结算工作流程。

　　2、制定相关医保流程图，并上墙张贴。

　　3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。

　　四、加强监管力度

　　1、完善制定医保管理处罚制度。

　　2、定期总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。

　　3、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。

　　4、加强对农合医保工作的日常检查:

　　（1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病院意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。

　　（2）加强医保普通住院患者费用控制，进一步加强医保处方管理，杜绝出现不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的次均费用。

　　（3）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

　　（4）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，合理治疗，让患者满意。发现不合理之处及时交责任…………

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