2014年医院医保科工作总结及下一步工作计划

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2014年医院医保科工作总结及下一步工作计划

为保证职工基本医疗保险工作的顺利进行，城镇居民纳入医保范围的全面展开，新型农村合作医疗保障制度的贯彻执行，经过全院医务人员的共同努力，相关科室的积极配合，紧紧围绕职工基本医疗保险，城镇居民医疗保险、新农合有关政策大力开展工作。以服务于广大参保职工、居民、参合农民为宗旨，较好的完成了全年的工作。现将这一年的工作总结汇报如下：

一.基本情况

医保科严格执行国家医疗服务收费项目价格标准，负责市职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和各县市区的新型农村合作医疗的转诊、审核、报销工作。保证了医疗费用结算材料真实、完整、准确，及时报送。目前除北票新农合外，已经和各县市区签订了服务协议书，都实行出院即报。在精神科检查治疗收费项目全部添加完成后，均可实现网上直通车。截止到十二月份，医保处方审核率100%；接收医保住院患者2315人次，总费用7，428，888.47元，统筹支付5，862，646.05元；城镇居民出院患者41人次，总费用306，025.16元，统筹支付148，926.92元，已支付金额48，450.19元,未回款金额100，476.73元,回款率48.22%;新农合出院患者273人次,总费用825，920.56元,报销金额496，718.29元,回款金额496，718.29元,回款率100%；xx县门诊121人次,总费用40，363.65元，报销金额10，985.25元,回款金额10，985.25元,回款率100%。

二.强化管理

医院根据实际情况，配置了电脑，安装了宽带，为报销直通车提供了硬件的支持。重新调整了基本医疗保险工作领导小组、医疗保险管理小组、医保监督小组的成员。为了确保每个工作…………

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