XX医院医保、新农合患者就诊结算管理办法

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xx医院医保、新农合患者就诊结算管理办法根据xx市医保管理局、xx市农村牧区新型合作医疗办公室要求，为了加强医院医保管理工作，有效规范医疗行为，方便患者就医。现将医保、新农合等参保患者就诊管理进行了补充完善。1、参保患者就诊办理住院手续后三日之内必须到医保科服务窗口、新农合服务窗口登记。工作人员核对病人并收回诊疗手册，并将参保人员入院登记信息上报xx市医保管理局、xx市新农合办。管床医生接管病人后核对病人，并告之病人应随身携带身份证备查。2、参保患者（包括铁路医保）住院期间需做特殊检查、治疗项目单项价格200—1000元的到医保管理科服务窗口审批准；单项价格超过1000元的（如：介入手术、支架、ercp、碎石、高压氧、放疗、白内障手术及涉及需用大型材料的治疗）必须到市医保局审批备案。原则上要求审批在前治疗在后，急诊治疗三日内完成审批。铁路医保患者门诊就诊放疗、透析需填审批表，铁路医保方予以患者报销。3、离休、文革伤残患者住院时须持住院证到医保办登记。诊疗中单项检查超过500元以上的检查治疗，必须填写审批表审批；接诊科室有告知义务。若造成病人不能报销者，由接诊科室负担。4、参保患者住院期间，医务人员必须严格遵守合理用药、合理检查、合理治疗”的原则，尽量减少病人的自付负担，尊重病人的自付消费选择权，事先向病人或其家属说明政策及自费药品、项目的自费比例，并征得其同意签字(或签自费项目协议书)后方可使用，将协议书保存在病历中备查。坚决杜绝患者“小病大养”、“挂牌住院”、“搭车开药”、“乱检查、乱收费”等现象发生。5、应严格执行用药范围的规定，尽量给病人使…………

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