医院各临床医技科室医疗质量绩效考核方案

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医院各临床医技科室医疗质量绩效考核方案九、各临床医技科室医疗质量考核细则

外科

项目

内容

分值

评分标准

扣分

内容

得分

管理

质量

3分

1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。

1

查资料，每处

缺陷扣一分。扣完为止。

2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。

0.5

3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作

1

4、依法执业（资格证、执业证、上岗证）

0.5

只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业

一项将不得分。

环节

质量

7分

1、住院病历书写质量（按照考核标准检查）

1

住院病历每处缺陷扣1分，扣完为止，发现乙级病历，该项不得分。

2、三级查房完整率100%

0.5

抽查病历，查记录，每处缺陷扣1

分，扣完为止

3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%

0.5

4、交接班合格率100%

0.5

5、医疗行为执行时间达标率100%

0.5

6、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。

1

7、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。

0.5

8、抗生素合理用药率100%

0.5

9、临…………

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