某县开展打击欺诈骗取医保基金专项行动工作情况总结汇报

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某县开展打击欺诈骗取医保基金专项行动工作情况总结汇报

　　为扎实做好城乡居民基本医疗保险民生工程工作，加强医疗保障基金监管和风险防控，保障医疗保险基金安全，打击各类骗保行为，维护参保人员合法权益，根据省人社厅统一部署,我县于2018年9月至12月在全县范围内开展打击欺诈骗取医保基金专项行动。

　　本次专项整治活动检查范围是全县范围内医保协议医疗机构，检查内容主要包括以免费或收取少量费用诱导参保人员住院治疗等问题，违规减免费用、降低入院标准等问题，集中收取参保人员社保卡，套取医保基金等问题，及其他违反医保法律法规等问题。

　　截止目前，全县共核查协议医疗机构xx家，其中医院xx家、门诊xx家，巡查参保患者xx人次，发现问题xx家次，主要为住院患者不在床、药品进销存管理混乱、虚列费用、及医疗文书管理不规范等违规行为。现将前阶段主要工作汇报如下：

　　一是明确目标任务，推动工作落实。此次专项行动聚焦医疗保障领域的违法违规和欺诈骗保行为，以协议医疗机构和协议零售药店及参保（合）人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容，加强医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医保治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。

　　二是加强组织领导，建立联席制度。此次专项行动由县人社局牵头，建立由县人社局、县卫计委、县公安局、县市场局四部门为成员单位的县专项行动联席会议制度，具体负…………

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