关于合理确定医疗机构基本医疗保险总控额度的建议

内容预览：

关于合理确定医疗机构基本医疗保险总控额度的建议

医疗保障工作是一项政策性强、涉及面广的重要民生实事工作。近年来，我市医疗保障工作坚持保基本、惠民生、促改革、强监管，在不断增进医保民生福祉，维护社会和谐稳定方面发挥了重要作用。为进一步深化医保支付方式改革，保障城乡居民医疗保险基金的安全运行，我市相关部门近年来出台办法，实行城镇职工和城乡居民基本医疗保险总额控制，以确保城乡居民基本医疗保险可持续运行。总额控制范围为城乡居民医保参保人员在各定点医疗机构发生的普通门诊(村、乡一般诊疗费)、门诊统筹、两病门诊、门诊慢性病、特殊病门诊(居民其他特病门诊、癌症放化疗门诊、重症透析门诊、抗排异门诊)和普通住院等医疗费用由医保统筹基金和大病保险基金支付的部分。

在实际运行过程中，出现部分医院因总控，超过总控费用扣款，导致许多医院月底、年底拒绝收治患者，许多群众只好选择外出就医。一方面，增加群众看病成本。另一方面，浪费本地医疗资源。患者如在基层医院治疗，费用相比较上级医院要低得多。以一个腹腔镜胆囊或阑尾手术为例，在基层医院治疗总计费用约xx至xx元，报销后自费约xx余元，而在上级医院约需要xx元以上，报销后自费约xx余元；胃肠道肿瘤手术请专家至基层会诊总费用约xx余元，报销后自费约xx余元，而在上级医院约需要xx元以上，报销后自费约xx余元；至上级医院治疗家属还会产生更多交通、餐饮费用。事实证明：能在基层医院处理的疾病至上级医院治疗既增加了医保资金的支出，同时也增加了患者的自费支出。群众外出就医回来报销后，事实医保基金和财政负担部分没有相应…………

本文共2162字，仅供站内会员学习参考（会员可免费打开排版规范的全部文档）
初到新人请【点此注册】加入会员
刚已注册请【刷新页面】打开全文
会员老友请【登录网站】查阅文章
文秘热线--资深的文秘专业网，海量的写作范文库！[了解我站]