某市关于“两病”用药保障及医共体医保支付方式改革情况报告

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某市关于“两病”用药保障及医共体医保支付方式改革情况报告

近年来，xx市始终坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕医疗保障高质量发展主题，坚定不移推改革、强保障，持之以恒严监管、优服务，各项医保政策精准执行，各项工作有效推进。现根据会议安排，将我市“两病”用药保障及医共体医保支付方式改革情况汇报如下：

一、“两病”用药保障工作情况

（一）坚持聚力协同，畅通认定渠道。国家、省、市关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制出台以后，我市高度重视，通过以会代训、张贴公示、印发资料等方式宣传政策，提高群众知效率，医保、卫健等部门建立数据共享、协同办理的工作机制，优化“两病”认定程序。基层医疗机构利用健康体检等途径摸排和患者个人申报，经二级及以上定点医疗机构规范诊断确诊为“两病”的，由卫健部门每季度将患者信息推送给医保部门，医保部门照单全收、录入系统，保障其及时享受门诊用药待遇。截止目前，我市纳入“两病”管理的患者为x人，其中高血压患者x人，糖尿病患者x人。

（二）坚持规范统一，确保待遇落实。对“两病”患者普通门诊就医，在二级及以下定点医疗机构实行签约管理，按照规范统一的政策落实待遇，即“两病”患者一个年度内，普通门诊合规费用不设起付线，无单日支付限额，累计金额x元（含）以下的，医保基金报销x%，每个人一个年度最多报销x元。截止目前，全市“两病”患者累计就诊x万人次，门诊总费用x万元，医保报销x万元。

（三）坚持服务至上，强化用药保障。按照“就近、方便、自愿”的原则，“两病”患者可选择一家二级以下定点医疗…………

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