县医疗保障部门推进医共体建设工作汇报

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县医疗保障部门推进医共体建设工作汇报

***作为紧密型县域医疗卫生共同体建设国家级试点县，2019年6月份，组建了分别由县人民医院和县中医院牵头的两家紧密型医共体（以下简称：医共体）。随着医共体的建设和推进，我们充分认识到，医保制度改革是医共体建设的核心，医保资金是医共体建设的有力抓手，医保支付制度直接影响医共体的建设，作为医疗保障部门在推进医共体建设过程中一定要以服务民生为出发点，围绕医共体建设建立管用高效的医保支付方式，发挥医疗保障基础性作用，提高医保基金使用效率，实现医、患、保共赢，这才是推进医共体建设的目标所在。下面就我县医疗保障部门在推进医共体建设过程做了那些具体工作汇报如下：　　

一、实行医保经办管办分离　　

为高质量推进我县医共体“八统一管理”，解决医疗保障部门既办又管的问题。医疗保障部门按照“积极稳妥推进，坚持管办分离”的基本原则，将城乡居民门诊慢性病办理，高血压糖尿病“两病”办理，异地就医备案和转诊、转院审批，外诊非即时结报医疗费用审核，外诊即时结报医疗费用审核、县域内定点医疗机构医疗费用审核拨付，住院超时审核管理，医疗扶贫，医保经办档案管理等9项医保经办业务权限，根据医共体建设情况，于2020年4月份移交医共体牵头单位经办管理，为医共体内部建设打下了坚实的基础。　　

二、实施按人头总额付费制度　　

为推进医保支付方式改革，我县医疗保障部门加强与财政、卫健、审计、医疗机构沟通协商，建立健全了医保付费制度改革工作联席会议制度。2019年初步确定医共体医保基金支付实行“总额控制、按人头付…………

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