养老机（敬老院）托养人员入住协议书

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托养人员入住协议书　　　　甲方（养老机构）：　　法人代表：电话：邮编：　　地址：　　乙方（住养人）：　　姓名：性别：年龄：民族：　　身份证号码：电话：　　既往病史：　　工作单位：　　家庭住址　　丙方（托养人）：　　丙方为个人的填写以下内容：　　姓名：性别：与乙方关系：　　身份证号码：联系电话：　　家庭住址：邮政编码：　　丙方为单位的填写以下内容：　　单位名称：办公电话：　　法人代表：联系人：联系电话：　　通讯地址：邮政编码：　　　　第一章总则　　为加强养老服务机构管理，满足老年人的养老需要，切实维护各方的合法权益，依据国家有关法律法规，经甲、乙、丙三方协商自愿签订本协议。　　第一条乙方或丙方经实地考察，申请自愿入住甲方，接受甲方提供的养老服务，愿意向甲方支付相应费用；　　甲方根据乙方的申请，经入院评审，同意乙方入住本养老机构。　　第二条甲方根据乙方提供的《健康状况陈述书》及对乙方的身体健康状况进行综合测评，经三方协商一致：乙方住养在甲方，护理级别暂定型。　　第三条丙方作为托养人同意作为乙方履行本协议项下付款义务的担保人和连带责任保证人，担保和保证期限自本协议生效之日起至本协议终止或解除之日止。　　乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本协议项下的相关事务，丙方对此表示同意。　　丙方作为托养人，应承担对乙方相关监护的责任和义务。　　第二章甲方的权利与义务　　第一条甲方应依法维护乙方的合法权益。　　第二条甲方按协议约定为乙方提供住宿、饮食、娱乐、康复的场所，帮助住养人进行心理调适和处理好住养人之间的…………

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