县人民医院质控办工作总结

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县人民医院质控办工作总结

2010年质控办在医院的领导下，在相关职能科室和各临床科的大力支持下完成了下几项工作：1、全院电子病历于1月1日全面实施，积极协助医务处、网管室及相关院领导就电子病历内容格式以及细节内容的完善做了大量工作，使全院电子病历全面顺利实施。在电子病历实施的过程中不断与临床科室主任、医师沟通发现电子病历模板及格式中的问题及时与相关领导和网管员协调沟通予以完善。制定了医疗质量月、安全月活动方案和考核标准并将考核结果及时上报兑现。2、重新修定了xx县人民医院住院病历终末病历质量管理奖惩细则及病历质控检查考核标准，按照卫生部医疗质量万里行的检查要求新增了常用核心制度和抗生素合理使用考核内容，使各项病历质控考核标准内容更符合实际工作需要，有利于病历书写质量的提高和督促核心制度的落实。将卫生部电子版的《病历书写基本规范》下发于各临床科室医师工作站学习执行，对新《病历书写基本规范》和本院病历书写中存在问题和整改要求等内容进行了全院讲课培训学习。修订完善了xx县人民医院《病历书写规范及各项管理制度》。通过加大环节和终末病历的质量考核力度，使术前、死亡、危重疑难病例讨论制度、查房、会诊、交接班及危重病人管理等核心制度落实得到了进一步的加强，抗生素合理使用进步比较明显，每月及时汇总上报病历质控综合目标考核结果。3、全年举办了4次病历展评，分别于3月、6月、9月、12月份对全院临床医师的190份出院病历中的出院记录、首次病程录、知情谈话记录、首次上级医师查房录随机抽样复印后进行了4期展评，4次有各级医师、科室主任193人次参与了评价…………

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