县人民医院省医保工作先进集体事迹材料

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县人民医院省医保工作先进集体事迹材料

xx县人民医院作为xx县紧密型县域医共体总院，在省、州、县各级医保部门的精心指导下，深入推进城乡居民医保资金打包付费工作，科学、规范、合理地使用医保资金，确保县域医保资金安全，让基层群众更有“医”靠。

一、加强医保资金管理，有效确保资金安全

多举措推进实施医保资金“医共体内自我管理、医保局监督考核”的管理模式。开设医共体医保资金专户，专门用于核算医保打包付费资金。制定《xx县医共体医保资金分配方案》，建立以“总量控制、额度分配、按月结算、季度清算、年终决算”为核心的医保资金总额打包付费管理体系，以医共体各成员单位上年实际发生数为主，当年实际发生数为辅，科学设定各成员单位指标。及时将医保预拨资金预拨至各成员单位，做到医保资金不在医共体账户过夜，提高医保资金使用效率。同时，每季度根据各成员单位实际发生数和实际拨付数进行清算，按照“多拨扣除，少拨补齐”的原则完成拨付。严格落实“总额控制、结余留用、超支不补”的要求，以10%为控制指标分配医共体各成员单位医保结余资金，促进医共体内医保资金的合理使用。主动将试剂、耗材采购信息共享至各基层医疗机构，引导各基层医疗机构以县医院采购价格为基准进一步降低采购成本，节约医共体医保资金。定期开展“三假”专项整治，严厉打击小病大医、空挂床位、分解收费、多开虚开治疗项目和治疗费用、为参保人员提供虚假发票、将不能报销的费用纳入医保等行为。

二、优化医保经办服务，维护好参保患者权益

精简审批材料，医院医保科对门诊慢特病实行一站审批、一窗…………

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