建议出台中药饮片临方炮制实施细则的提案

内容预览：

一、临方炮制的现状　　

中药临方炮制是指医师开具处方时，根据药物性能和治疗需要，调剂人员按医嘱临时将新鲜中药或生品中药饮片进行炮制加工的过程。中医诊疗过程讲究辨证论治、法随证立、方随法出、随方炮制，而证变则法变、方变、药变、炮制变，中医药的特色就是个体化给药。传统的医药一体、前店后厂的模式，保证了一方一法辨证用药的中医特色。而随着时代发展、相关法律法规出台、市场经济调节等因素，医药分家，前店后厂的医疗模式也不复存在，而现代中药饮片生产企业精于成本、利润的核算，市场需求量不大的冷僻药、不易保存的中药难以进入临床应用，使得临床用药受限于中药饮片品规数量的瓶颈。如柴胡的炮制品有柴胡、蜜柴胡、鳖血柴胡、醋柴胡和酒柴胡，而饮片厂供应的仅仅只有柴胡。另一方面，饮片厂追求效率的机械化大生产抛弃了传统炮制技术，医疗机构因法律法规约束无法坚持炮制加工，有特色的传统中药炮制技术和炮制品种因后继无人而濒临失传。

二、政策导向下的临方炮制　　

2007年《医院中药饮片管理规范》针对临方炮制的专项监管制度正式提出；2010年《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》针对临方炮制技术与品种有了具体界定；2013年《国家中医临床药学重点专科建设要求》明确提出医疗机构服务能力方面包括具备开展中药饮片临方炮制的能力；2017年《中华人民共和国中医药法》进一步鼓励医疗机构开展临方炮制。其中，《中医药法》第二十七条指出：“国家保护中药饮片传统炮制技术和工艺，支持应用传统工艺炮制中药饮片，鼓励运用现代科学技术开展中药饮片炮制技术研究。”第二十八条指出：…………

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