某区医保基金监管工作总结报告

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某区医保基金监管工作总结报告

　　今年以来，为了强化定点医疗机构和参保人员法制意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为。区医保局在区委区政府的正确领导和市医保局的关心指导下，广泛宣传打击欺诈骗保专项行动，曝光典型案例,对全区所有定点医疗机构进行监督检查全覆盖，欺诈骗保现象得到有效遏制，医疗费用不合理增长有效控制。

　　一、xx区城乡医保基金运行情况

　　xx年全区城乡居民医保共参保xx万人,参保率为xx%，筹资总额xx亿元。xx年享受城乡医保政策报销xx万人，占参保人数的xx%；累计报销xx万人次，人均就xx次；合计报销xx万元，较去年同期增加xx万元，增幅xx%，占全年医保基金可支配收入的xx%，实际补偿比例xx%。其中：普通门诊基金支出xx万元，较去年同期增加xx万元，增幅xx%；普通住院基金支出xx万元，较去年同期增加xx万元，增幅xx%；特病门诊基金支出xx万元，较去年同期增加xx万元，增幅xx%。在我区城乡医保参保人数逐年下降情况下医疗费用仍较快增长，全年基金平衡压力大。

　　二、今年主要工作开展情况

　　1.开展定点医疗机构医保专项检查全覆盖。医保基金是人民群众的救命钱，维护医保基金安全是医保部门、定点医疗机构和全体参保人员的共同责任。为切实加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，进一步加强和规范医保定点医疗机构的医保管理，查处医保违法违规行为，区医保局制定现场检查方案开展日常巡查。同时设立有奖举报电话，鼓励群众举报各类欺诈…………

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