医院急诊科医疗质量管理考核标准（100分）

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医院急诊科医疗质量管理考核标准（100分）

考核项目

考　核　标　准

考　　核　　方　　法

扣分标准

扣分

1、科室医疗质量与安全管理小组（10分）

1、按照科室质量与安全管理小组管理办法，有工作计划并实施；2、有工作制度并落实；3、有各项工作记录；4、科室有人员的紧急替代程序、方案及人员的有效联系方式；5、有各级人员的岗位职责；6、有质量与安全管理指标的统计，定期的分析、评价及整改记录

1.查看工作计划和质控小组活动记录；

2.查看工作制度及落实记录；

3.科室紧急替代制度、人员联系方式是否有效及时更新；

4.提问各级人员岗位职责；

5.各项管理指标有数据统计，分析评价整改记录；

每项不符合扣2分

2、人员管理

1、固定急诊医师不少于在岗医师的75%；2、主治以上职称医师不少于70%；3、科主任具有副高及副高以上职称

不扣科室分

3、培训管理（10分）

1、有急诊专业培训与考核的记录；2、有科室的培训计划；

3、无毕业三年以下的医师进行单独值班情况;4.重点病种的服务流程、规章制度培训、急诊急救技术的培训，5.急诊医师技能培训与考核、技能评价与再培训的相关记录。

1.查看科室培训计划；

2.查看科室培训考核记录并是否按照规范进行；

3.查看排班本，执业是否合乎规范要求；

4.查看重点病种培训资料并提问有关人员；

5.技能培训考核及再培训记录；

每项不符合扣3分

4、急诊抢救工作的管理（10分）

1、有统一规范的急诊（含抢救）服务流程…………

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