市卫健委关于基层医疗卫生机构慢性病健康管理工作汇报

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市卫健委关于基层医疗卫生机构慢性病健康管理工作汇报

慢性病是影响人民群众健康的主要疾病，慢性病的发展会对脑、心、肾等重要脏器造成损害，影响患病群众劳动能力和生活质量，对家庭和社会造成沉重负担。基层医疗卫生机构在慢性病健康管理中发挥着关键作用，提升基层医疗卫生机构慢性病服务能力具有十分重要的意义。

近年来，我委以高血压、糖尿病等常见慢性病为重点，以基本公共卫生服务项目、家庭医生团队建设为抓手，指导基层医疗卫生机构多措并举，全力提高慢性病健康管理水平。

一、提升基层慢性病健康管理能力

一是实施高血压、糖尿病患者健康管理提质增效。为推动基层医疗卫生机构提升防病治病和健康管理能力，为高血压、糖尿病等慢性病患者提供“医卫融合”健康服务，xx年x月，我委印发了《xx市高血压、糖尿病患者健康管理提质增效工作方案》，明确了强化患者发现、提升管理质量、强化工作支持等三方面工作任务，提出建立连续医疗机制，通过人员、技术、数据下沉等方式，强化大医院和专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构开展慢性病健康管理的工作支持与支撑。

二是试点标准化慢性病健康管理服务模式。在总结xx区试点经验的基础上，研究制定基层医疗卫生机构服务能力标准化建设方案，在慢性病健康管理服务方面，通过选取有优势、特色的基层医疗卫生机构，在上级医疗机构的指导下，以高血压、糖尿病为重点，对标大医院相关工作标准，进一步完善、细化慢性病健康管理服务中包括临床路径、定期随访、健康教育等各个环节在内的全流程工作标准，形成一个适应基层医疗卫生机构实际的“标准化模块…………

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