县医保局基金监督科2020年医保监管工作总结

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县医保局基金监督科2020年医保监管工作总结

　　一年来在县委、县政府的正确领导下，在局领导高度重视和大力支持下，基金监督科围绕年初制定的工作目标和具体任务，以“打击欺诈骗保维护基金安全”活动为契机，广泛宣传打击欺诈骗保专项行动，曝光典型案例，对全县所有定点医疗机构进行监督检查全覆盖，强化定点医疗机构和参保人员法制意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，进一步加强医疗保障基金监管，维护医保基金安全。现将一年来主要工作总结如下：

　　一、基本情况

　　（一）参保情况。2020年，全县基本医疗保险参保人员xx万人。其中，职工医保xx万人（在职xx万人），居民医保xx万人，医疗救助xx万人，生育保险xx万人。

　　（二）收支情况。截至2020年12月底，全年医保基金收入xx万元，基金支出xx万元，基金本年结余xx万元，基金结余率xx%。（三）“两定”机构数量。截至2020年12月底，全县共有定点医疗机构30家，定点零售药店（含诊所）160家，定点村卫生室280家。

　　二、主要工作

　　（一）加大监管力度，实现医保稽核全覆盖医保基金是人民群众的救命钱，维护医保基金安全是医保部门、定点医疗机构和全体参保人员的共同责任。为切实加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，进一步加强和规范医保定点医疗机构的医保管理，查处医保违法违规行为，我科制定现场检查方案开展日常巡查。同时设立有奖举报电话，鼓励群众举报各类欺诈骗保行为。2020年全年，现场稽核30家定点医疗机构150次，平均每家医院5次；现场…………

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