社康绑定协议

内容预览：

社康绑定协议　　

甲方：医院　　

乙方：社康中心　　

甲方同意乙方医保门诊包干归入医院结算，双方协商达成以下协议：　　

一、甲方只对该乙方医保门诊包干费用结算情况负责，如有超标负有监控责任，有权检查医疗保险(二档)、医疗保险（三档）和少儿医疗保险门诊的检查治疗处方单及转诊单，对违规行为有责令整改及上报社保管理部门申请予以处罚等权力。　　

二、乙方应自觉遵守国家法律和地方法规，甲方不对其医疗行为负责，如有违反卫生行政策管理规定、医疗保险管理规定或其它法律法规，甲方与其无行政管理隶属关系，应予免责。　　

三、甲方应按月通报乙方上月包干绑定人数，乙方应以绑定人数为基数切实控制好本单位费用，避免超标。　　

四、乙方应在医保网上医院设1名操作员，该用户名和密码通告甲方，专用于对乙方包干费用查询和管理。　　

五、费用结算方法：　　

（一）每月以社康上月绑定参保人数划入社区医疗保险门诊统筹基金金额的97%为标准，社康实际支出低于标准，支付实际支出97%；社康支出高于标准的，支付标准金额。　　

（二）超标部分年终总结算，以社康全年绑定参保人数划入社区医疗保险门诊统筹基金金额的97%为标准，未超标部分予以补偿。　　

（三）3%质量保证金按结算医院返还比例返还社康。　　

（四）年终总结算，结算医院结余获得奖励情况下，奖励金额乘以社康结余部分占总体结余比例的50%，奖励社康。　　

（五）年终总结算，结算医院超标申请获得调剂金情况下，调剂金额乘以社康超支部分占总体超支比例，若社康超支=…………

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