医保骗保事件原因分析与整治对策建议

内容预览：

城乡医保是我国的一项重要的民生工程，国家每年都投入大量的财政资金进行支持，仅2017年全国财政医疗卫生支出预算就超1.4万亿元。但是，有的地方个别医保定点医院，以各种方式套取医保资金。例如央视近日曝光了沈阳一家一级医院与一些退休老人合谋骗取医保费的事件。由于退休人员在一级医院住院享有97%的报销额度，中间人招来一些无病老人，由医院给他们办理4天虚假的住院手续，以莫须有的医疗项目刷医保卡消费。出院时，每位老人都会被消费医疗费用上千元。这是一种公开的医“患”和中间人勾结，共同骗取医保钱财，除了严重践踏社会和人伦底线，还涉及违法诈骗，使看病难和看病贵更加恶化，亟需加强监管、重拳打击骗保行为。　　

一、原因分析　　

一是医“患”合谋，各取所需。医疗定点机构出于追求经济利益的考虑，部分医保定点机构执行制度不严，有意无意放任他人骗取医保基金，导致医保基金严重流失。某些医院利用医保基金定额支付的特点，违反临床诊疗技术规范，人为分解治疗过程，使病人“多次入院”，造成医保基金重复支付。更有个别医院采取“空床住院”或伪造医疗文书“挂床住院”方式，骗取医保基金。例如某职工医院为增加医院效益，收集病人医保卡，虚构住院事实，利用医保卡刷卡套现100余万元；其次一些群众对我国现行医疗保障制度认识不到位，为了眼前蝇头小利，与一些医保定点机构串通，违规违法套取国家医保基金。某些患者要求医生开具非医保范围药品或小家电等物品，通过医保卡兑付。某些患者为了能够抵扣起付标准以下个人承担部分，与医保定点机构串通后空刷卡，通过刷卡套现来骗取医保基金。　　<…………

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