关于职工住院起付标准对职工医保运行的影响分析材料

内容预览：

2011年，我市参保职工住院起付标准乡镇卫生院300元、县级500元、市级700元（安政〔2011〕39号文件），但在2014年修改为乡镇卫生院500元、县级700元、市级1500元,、市外定点医疗机构为2500元（安政办〔2014〕48号文件）。我市现在按2014年标准执行。　　

修改起付标准以来我市医保基金运行情况：　　

2014年职工医保收入7746.4万元，支出6918.9万元，结余828万元。2015年职工医保收入9039.2万元，支出6739.8万元，结余2300万。2016年职工医保收入9960.7元，支出7552.9万元，结余2408万元。历年累计结余1.17亿元，是2016年职工医保收入的1.17倍。　　

2015年职工公务员收入2307.4万，支出1594.3万，结余713万，2016年公务员收入2741万，支出2656.1万，历年累计结余798万，是2016年公务员收入的30%。　　

职工住院起付标准对职工医保运行的影响：　　

职工住院起付标准偏高，一方面造成职工医保基金结余过多，降低了医保基金使用效率。另一方面，偏高的起付标准对普通低收入者尤其是普通退休职工的住院明显地增加了极大的经济压力。普通低收入者连住院起付线都难以支付了，本该住院治疗的也只能尽可能不去住院或者无力住院。再者，参加我市城镇职工医保的职工比参加我市城镇居民医保的居民明显多缴医保费，但我市职工医保起付线（市外2500元）比我市居民医保住院起付线（市外1500元），高出1000元，这也明显不合情理。似乎市参加职工医保的职工比参加居民医保的居民有较强的住院支付能力，而实际上，一个家庭中同时有无收入的居民和有工作的职工，他们的支付能力是一样的。所以单从支付能力上，职工医…………

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