机动车当事人自行处理交通事故协议书

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机动车当事人自行处理交通事故协议书事故时间年月日时分事故地点代码姓名驾驶证号或身份证号车辆牌号车型联系电话保险公司保单号报案号甲交强:商业:乙交强:商业:丙交强:商业:甲乙丙碰撞部位□车头□右前角□左前角□车尾□右后角□左后角□车身左侧□车身右侧□车头□右前角□左前角□车尾□右后角□左后角□车身左侧□车身右侧

事故成因1、追尾的□2、逆行的□3、倒车的□4、溜车的□5、开关车门的□6、违反交通信号的□7、未按规定让行的8、其他事故成因责任□全部责任□同等责任□无责任□全部责任□同等责任□无责任□全部责任□同等责任□无责任以上填写内容均为事实，如有不实，愿负法律责任。甲签名:乙签名:丙签名:自愿放弃保险索赔，自行解决协议如下:……甲签名:乙签名:丙签名:

附:一方当事人有下列情形，另一方当事人无下列情形的，有下列情形的一方为全部责任:(一)追尾的;(二)逆行的;(三)倒车的;(四)溜车的;(五)开关车门的;(六)违反交通信号的;(七)未按规定让行的;(八)依法应负全部责任的其他情形。不符合上述规定的，各方当事人承担事故同等责任。《当事人自行处理交通事故协议书》填写说明当事人应按下列规定填写《当事人自行处理交通事故协议书》:(一)填写《协议书》，要字迹工整、项目齐全，各执一份。(二)事故时间一栏，须填写阿拉伯数字，精确到分钟。(三)事故地点一栏，须填写事故发生在某区(县)某路(或路口)、某街的具体地点。(四)姓名一栏，填写各方当事人姓名，填写前须核对各方驾驶证或身份证。(五)车辆牌号、车型一栏，如实填写，。(六)电话一栏，须填写随时可以联系的电话号码。(七)保险公司…………

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