控制院内感染考核细则（评分表）

内容预览：

控制院内感染考核细则（100分）

项目

考核标准

赋分

实得分

市

医

院

中

医

院

妇

幼

保

健

站

疾

控

中

心

九

运

街

滋

泥

泉

子

上

户

沟

乡

三

工

乡

水

磨

沟

乡

1、成立院感委员会或领导小组，有专兼职人员负责院感工作

查组织机构文件，无不得分

6

2、医院年初有控制院感工作的安排，平时有检查，年终有总结

无安排、总结扣5分，每年检查不得少于四次，少一次扣2.5分

10

3、院感监测资料齐全（包括上级单位监测、本单位的监测资料、院感病例监测等）

查原始资料，不全扣5分，无不得分

10

4、医院感染知识培训

查培训计划及实施情况酌情扣分

10

5、建立每天每批物品消毒合格记录，监测合格标志

无记录不得分，无监测合格标志扣4分

6

6、建立消毒灭菌效果监测，市直以州监测结果为准，乡镇以市疾控中心监测为准

监测结果一项不合格扣2分，扣完为止

10

7、建立健全医疗废物管理责任制

查资料，无不得分，职责不具体、分工不明确扣5分

8

8、对有关工作人员进行《医疗废物管理办法》等法律法规和专业技术、安全防护及紧急处理等知识培训

查原始资料并抽查工作人员掌…………

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