高山镇中心卫生院医院感染管理工作自查及整改报告

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伊川县高山镇中心卫生院

医院感染管理工作自查及整改报告

依照《xx市卫健委转发国家卫生健康委员会办公厅关于开展全国医疗机构感染防控排查整顿工作的通知》的要求，我院努力查找当前感染管理和医疗废物管理工作中的薄弱环节和易发隐患，认真组织落实整改措施，把医院感染、医疗事故隐患消除在萌芽状态。结合我院实际，现将自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一.总体情况

我院能紧紧围绕医疗安全和医疗质量的工作重点，贯彻医疗安全会议精神，以病人为中心，以提高医疗质量服务为主题，不断加强医疗质量和安全管理，提升医疗服务质量和效率，医疗质量和安全整体有所提高，根据文件精神，医院感染管理领导小组，就存在问题及整改措施落实到相关负责人，并明确相关奖惩措施。

二.存在问题

通过自查发现，我院还存在一些问题和不足急待纠正和完善。

1.医院感染管理方面：医院感染管理委员会会议召开不及时，感染管理相关制度、措施、流程欠完善，未及时修订；医院感染发病率等检测未开展，消毒灭菌效果未进行检测；医院感染管理知识与技能培训未按计划开展；手卫生设施配备不到位，个别医务人员对手卫生知识掌握不够；治疗室治疗盘止血带清洁、消毒不到位；接种门诊酒精、棉签未注明开启时间和签名；重复使用的消毒灭菌物品无分类、分柜摆放；职业暴露处置箱及血液、体液溅洒处置箱配备不到位；工作人员未按要求配备防护用品。

2.医疗废物管理方面:医疗废物暂存地布局不合理；医疗废物转运车、防护用品配备不到位；医疗废物分类不规范、利器盒重复使用；医疗废物袋配备不正确，…………

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