河南省商丘市城乡公共资源配置情况的调查问卷

内容预览：

您好！我们是来自天津商业大学的学生，希望占用您一点时间参加调查。本调查为匿名调查，您的个人信息将受到充分保护。请您仔阅读本问卷，并在适当选项上划‘√’。感谢您阅读并填写本问卷！　　

1、您的年龄：　　

a、20-30b、30　-40c　、40-50d、50-60e、60以上　　

2、您家饮用水的主要取水方式是：　　

a、压水井b、挑水喝c、自来水d、其他----　　

3、您所在地现有学校（小学、初中）是否能够满足孩子上学需要？　　

a、能b、基本能c、还有较大差距　　

4、您所在地目前环境污染情况如何？　　

a、非常严重b、严重c、一般d、污染很小　　

5、您所在地是否有公立医院或卫生站及其设备情况？　　

a、有公立医院（a简陋b齐全）b、有卫生站（a简陋b齐全）　　

6、您对您当地的城市下水道建设是否满意？　　

a、满意b、不满意　　

7、您是否参加了养老保险和医疗保险，对保险的实施情况有什么评价（多选）？　　

a、两者都参加了b、只参加了养老保险c、只参加了医疗保险　　

d、满意e、基本满意f、不满意　　

8、您所在地有哪些公共文化体育设施？　　

a、电影院b、公园c、书店d、音像店e、图书馆　　

f、阅览室g、网吧h、旅游景点i、体育场所j、其他----　　

9、您对现有的公共文化设施所提供的服务您满意吗？　　

a、非常满意b、满意c、一般d、不满意f、非常不满意　　

10、您所在地城市拆键（旧城重建）现象都有哪些，且对此您的评价是（多选）？　　

a、拆迁后建设小区楼房b、拆迁后建…………

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