要重视进行经皮肾镜取石术相关尿源性脓毒症的研究

内容预览：

要重视进行经皮肾镜取石术相关尿源性脓毒症的研究　　

陈仙　　

（南华大学附属第二医院泌尿外科湖南省衡阳市）　　

已有充足的临床数据显示pcnl与传统的开放取石术相比，在手术相关的出血量、结石清除率、对肾功能的远期影响、住院时间、经济花费等方面具有极大　　

的优越性…，其创伤小、恢复快、取石成功率高，逐渐成为上尿路结石治疗的首　　

选方法。随着pcnl技术的开展，发热、出血等常见并发症也引起了关注，特别是pcnl相关尿源性脓毒症，发生率低，但致死率高。本文通过查阅相关文献及结合自己的临床经验，对pcnl相关尿源性脓毒症问题阐述如下。　　

一、尿源性脓毒症的定义　　

参考2002年欧洲危重病医学会(esicm)、美国危重病医学会(sccm)和国际感染论坛(isf)共同签署的《严重脓毒症和脓毒症休克管理指南》2008版的诊断标准。确诊全身炎症反应综合征需符合下述至少2项指标：①体温>38℃或<36；②心率>90次／rain；③呼吸频率>20次／min或动脉血二氧化碳分压(paco，)<32mmhg或机械通气；④白细胞计数>12×109/l或<4×109/l，或不成熟白细胞>10％。　　

脓毒症：存在感染和sirs的表现。pcnl相关尿源性脓毒症：指在pcnl术中、术后出现因尿路感染诱发的sirs表现。严重脓毒症：感染伴器官血流灌注不足(包括血乳酸升高、少尿、外周循环障碍、意识状态急性改变)或功能障碍。脓毒症诱发的低血压：指收缩压<90mmhg或平均动脉压<70mmhg，或在无其他低血压诱因时收缩压下降>40mmhg。脓毒症休克：给予适当的液体复苏，但仍然存在脓毒症诱发的低…………

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